Pagos compartidos o copagos y cuotas moderadoras

• La población menor de 18 años con sospecha de cualquiera de las enfermedades enunciadas en el listado anterior y se requieran exámenes y procedimientos especializados, hasta tanto el diagnóstico no se descarte.

• Las personas mayores de edad que necesiten practicarse la vasectomía o ligadura de trompas.

• Los niños, niñas y adolescentes del Sisbén 1 y 2 con diagnóstico certificado de discapacidades físicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastróficas y ruinosas.

• Los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas las formas de maltrato, cuya situación esté certificada por la autoridad competente.

• Todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual, cuya situación esté certificada por la autoridad competente.

• Las víctimas del conflicto armado interno y las pertenecientes a comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, en los términos del artículo 3 del Decreto-ley 4635 de 2011, que se encuentren registradas en el Sisbén Nivel 1 (categorías A y B) y nivel 2 (categoría C), en todo tipo de atención en salud que requieran. En caso de no hallarse afiliadas a ningún régimen, deberán ser afiliadas de forma inmediata al régimen subsidiado.

• Las personas en situación de discapacidad, en relación con su rehabilitación funcional cuando se haya establecido el procedimiento requerido.

• Las víctimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo de ácidos o sustancia similar o corrosiva que generen daño o destrucción al entrar en contacto con el tejido humano y generen algún tipo de deformidad o disfuncionalidad, respecto de los servicios, tratamientos médicos y psicológicos, procedimientos e intervenciones necesarias para restituir la fisionomía y funcionalidad de las zonas afectadas (Ley 1438 de 2011, artículo 53A, adicionado por el artículo 5 de la Ley 1639 de 2013).

• Las personas, incluidos los niños, niñas y adolescentes que hagan uso del derecho a morir con dignidad.

• Los veteranos de las fuerzas militares afiliados a alguna EPS que requieran servicios de salud para la recuperación integral de secuelas físicas y psicológicas.

• Las personas que padecen epilepsia a quienes se les garantice el tratamiento integral de forma gratuita cuando no puedan asumirlo por su condición económica.

Entretanto, específicamente en el régimen subsidiado, se exceptúan del cobro de copagos:

• Niños durante el primer año de vida.
• Complicaciones derivadas del parto.
• Población nivel 1 del Sisbén.

Así mismo, quedarán exentos del cobro de copagos las siguientes poblaciones del régimen subsidiado:

• Niños, niñas, adolescentes y jóvenes en proceso administrativo para el restablecimiento de sus derechos y población perteneciente al Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
• Menores desvinculados del conflicto armado bajo la protección del ICBF.
• Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF.
• Adultos mayores de escasos recursos y en condición de abandono que se encuentren en centros de protección.
• Comunidades indígenas.
• Población privada de la libertad que no cumpla las condiciones para cotizar en el sistema de salud e inimputables por trastorno mental en cumplimento de medida de seguridad.
• Población habitante de calle.
• Adultos entre 18 y 60 años, en condición de discapacidad, de escasos recursos y en condición de abandono que se encuentren en centros de protección.

Las condiciones para esta exención, la totalidad de los grupos exentos de copagos y cuotas moderadoras y las normas que lo sustentan se pueden consultar en los siguientes documentos: